高次脳機能障害について

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高次脳機能障害

高次脳機能障害とは

交通事故で頭部に重大な損傷を負い一定期間以上の意識障害があった場合に、認知障害や行動障害および人格の変化が見られる場合があります。

具体的には、新しいことを覚えられない、気が散りやすい、行動を計画して実行することができない、周囲の状況に合わせた適切な行動ができない、複数のことを同時に処理できない、職場や社会のマナーやルールを守れない、話が回りくどく要点を相手に伝えることができない、行動を抑制できない、危険を予測・察知して回避的行動をすることができない、自発性の低下、衝動性、ささいなことで突然怒り出す、幼稚になる、自己中心的になる、病的な嫉妬やねたみ、強いこだわり、などがあります。

 

この障害の特徴の一つとして「本人に障害の自覚がない」ことがあります。

それから、近くにいる家族もすぐには気が付かない場合も多いです。

なぜならば、「一定期間以上の意識障害があった場合」に起こる障害ゆえに、家族は意識障害から回復した喜びが大きく、痛みどめなどの強い薬を使用していることが多いので認知障害においては回復していくものを思い、人格障害においては事故後のストレスなどによるもので、これも回復していくものだと思いがちです。

また、「高次脳機能障害」という障害が世間にあまり認知されていないことも気が付かない原因の一つでしょう。
専門医師は、外科手術により脳の損傷を回復することが仕事であり、その後に起こっている高次脳機能障害においては精神科の医師や作業療法士と綿密な検査を重ねていかなければ診断することが困難な場合があります。  
そのため、専門医師ですら高次脳機能障害については気が付かない場合が多いのが現状です。 

高次脳機能障害の後遺障害等級認定

自賠責保険において交通事故による高次脳機能障害として等級の認定がされるには、まず入口として以下の3つの要件があげられます。


① 傷病名が脳外傷によるものであること
  
脳挫傷、びまん性脳損傷、びまん性軸索損傷、外傷性くも膜下血腫、外傷性硬膜下血腫など


② 上記傷病の画像所見があること


③ 頭部外傷後の意識障害が最低6時間以上あること(JCS3桁、GCS8点以下)

(JCS2~1桁、GCS13~14点なら最低1週間以上継続していること)     


※JCS、GCSとは
  意識障害の評価方法の代表的なものとして、JCS(ジャパン・コーマ・スケール)とGCS(グラスゴー・コーマ・スケール)の2つがあげられます。

 1.ジャパン・コーマ・スケール(JCS)による意識障害の分類

刺激を加えたときに、どの程度反応したり覚醒したりするかを調べる方法です。

 刺激しないでも覚醒している状態(1桁で表現)

 Ⅰ

 1.大体意識清明だが、今ひとつはっきりしない

 2.見当識障害がある

 3.自分の名前、生年月日が言えない

 刺激すると覚醒する状態-刺激をやめると眠り込む(2桁で表現)

 Ⅱ

 10.普通の呼びかけで容易に開眼する
 20.大きな声または体を揺さぶることにより開眼する

 30.痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうして開眼

する

 刺激をしても覚醒しない状態(3桁で表現)

 Ⅲ

 100.痛み刺激に対し、はらいのけるような動作をする
 200.痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめる
 300.痛み刺激に反応しない

 
  2.グラスゴー・コーマ・スケール(GCS)による意識障害の分類

A.開眼、B.言葉の応答、C.運動機能の3つの要素を用いて、当てはまる項目の点数を合計し、合計点数で評価するものです(最低3点~最高15点)。 国際的な意識障害の評価方法として用いられています。

 大分類

小分類 

スコア 

 A.開眼

(eye opening)

 

自発的に

言葉により

痛み刺激により

開眼しない

 E4

 E3

 E2

 E1

 B.言葉による応答

(verbal response)

 

見当識あり

錯乱状態

不適当な言葉

理解できない声

発声がみられない

 V5

 V4

 V3

 V2

 V1

 C.運動による最良の応答

   (best motor response)

 

 

命令にしたがう

痛み刺激部位に手足を

持ってくる

四肢を屈曲する

逃避

異常屈曲

四肢伸展

全く動かさない

 M6

 M5

 

 

 M4

 M3

 M2

 M1


当事務所では高次脳機能障害の後遺障害等級認定手続をいたします。

上記に該当される場合はまずはお問い合わせください。  

 

主な対応地域:山口県 熊毛郡、柳井市、光市、下松市、周南市、防府市、岩国市、大島郡、玖珂郡
その他の地域もご相談いただきますと状況により対応可能かどうか検討させていただきます。



       
    

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